Seu plano de saúde negou atendimento
ou tratamento?
Quem vai te atender

Dra. Akza Beatriz de Araújo Ribeiro da Silva
OAB/RO 13.126
Advogada especializada em cobertura de planos de saúde, com mais de 5 anos de atuação. Se você teve seu atendimento de urgência/emergência negado por justificativa de carência contratual ou negativa de cirurgia reparadora pós bariátrica fale com um especialista para garantir o seu direito.
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Você sabia que os planos de saúde e o SUS têm a obrigação de custear medicamentos de alto custo? Assim, havendo a prescrição médica, tanto os planos de saúde como o SUS têm a obrigação de custeá-lo, desde que tenha registro na Anvisa.
A cirurgia bariátrica está prevista no rol de procedimentos da ANS como procedimentos que os planos têm a obrigação de custear. Se houver urgência, você não precisa cumprir a prazo de carência.
O plano de saúde negou um tratamento alegando que não está no rol da ANS? Saiba que a Lei 14.454/22 derrubou o chamado 'rol taxativo da ANS'. Isso significa que, em casos de negativa de tratamento, limitação de horas, reembolso insuficiente ou descredenciamento de clínicas com as quais você já possui vínculo, você tem direitos. Não se cale! Entre em contato conosco e conte com nossa assessoria para resolver essa questão.
O descredenciamento de hospitais, clínicas ou laboratórios sem a devida substituição por outros equivalentes é considerado, em princípio, um ato abusivo e ilegal. Em casos como esse, as operadoras de planos de saúde são obrigadas a garantir a substituição por estabelecimentos de qualidade equivalente.
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